SGA zobozdravstvo d.o.o., Ljubljanska ul. 67, 2000 Maribor  

02 331 39 54

IMPLANTOLOGIJA

Implantat ali zobni vsadek je zobni korenini podoben vijak, ki nadomešča izgubljeni zob. Z vstavitvijo implantata lahko nadomestimo posamezni zob, več posameznih zob ali na njih izdelamo mostiček,v brezzobi čeljusti pa jih uporabimo za stabilizacijo in pričvrstitev proteze.

Pred vstavitvijo implantatov potrebujemo natančne informacije o splošnem zdravstvenem stanju pacienta, njegovih navadah ter natančno stanje čeljusti . Na podlagi rentgenskega posnetka(ortopana) ocenimo stanje in klinično razpoložljive kosti ter položaj struktur, kot so živci in sinusi, ki omejujejo vstavitev implantatov. V primerih, ko nam ortopan ne zadošča, je potrebno opraviti še tridimenzionalno sliko regije s pomočjo računalniške tomografije(CBCT).

Pogoj za vstavitev implantata je zdrava ustna votlina. Predhodno je treba sanirati vse kariozne lezije in parodontalno vnetje. Prav tako mora biti pred vsaditvijo vzpostavljena visoka raven ustne higiene. Številne raziskave kažejo na 95% uspešnost pri nekadilcih najmanj pet let po vstavitvi. Ključnega pomena so dobra ustna higiena, redni kontrolni pregledi in odstranjevanje zobnih oblog pri zobozdravniku v šestmesečnih intervalih, in izogibanje kajenju.

Implantatov ne vstavljamo pacientom z aktivno parodontalno boleznijo, nenadzorovano sladkorno boleznijo, nekaterimi presnovnimi in srčno-žilnimi obolenji ter stanji zmanjšane imunske aktivnosti, pri hujših sistemskih obolenjih in odvisnosti od drog. Pri kadilcih je možnost pooperativnih zapletov večja, dolgoročna uspešnost zdravljenja pa je manjša kot pri nekadilcih.

POSTOPEK VSTAVITVE

VSTAVITEV IMPLANTATA

Izvaja se v lokalni anesteziji. Z manjšim rezom vrežemo dlesen nad mestom vstavitve, s posebnimi svedri oblikujemo kostno ležišče ter vanj privijemo implantat. Po potrebi istočasno dogradimo kost in pokrijemo z membrano. Dlesen položimo na mesto in zašijemo. Vraščanje (osteointegracija) implantata traja praviloma tri do šest mesecev.

ODPRTJE IMPLANTATA

Po treh do šestih mesecih prerežemo dlesen nad implantatom ter vanj privijemo element, ki omogoča oblikovanje dlesni ob implantatu- opornik dlesni.

PROTETIČNA NADGRADNJA

Tri do štiri tedne po odprtju lahko nadaljujemo protetično rehabilitacijo.

PERIIMPLANTITIS

Periimplantitis je kronično vnetna bolezen, ki je po vzroku, poteku in posledicah podobna kronični parodontalni bolezni. Zajame mehka in trda tkiva ob implantatu.

Mehanizem nastanka je podoben kot pri parodontalni bolezni ob zobu. Na površini implantata, ki je izpostavljen ustni votlini, se nabira biofilm, v katerem so bakterije, ki sprožijo kroničnemu gingivitisu podobno vnetje dlesni ob zobnem vsadku- PERIIMPLANTNI MUKOZITIS. Pojavi se pri več kot 70% vsadkov.

Če vnetja dlesni ob implantatu ne zdravimo, lahko napreduje in povzroči razgradnjo kosti ob implantatu. Takšno stanje imenujemo PERIIMPLANTITIS (podoben kroničnemu parodontitisu). Po ocenah je prisoten pri 10-20% pacientih z implantati.

ZDRAVLJENJE PERIIMPLANTITISA

Zdravljenje je zaradi podobnega vzroka nastanka in podobnega mehanizma razgradnje tkiv okrog implantata podobno načelom zdravljenja kroničnega gingivitisa in parodontitisa.

Osnovni cilj zdravljenja je odstranitev bakterijskega biofilma s površine implantata, s čimer odpravimo vnetni proces in preprečimo nadaljnjo  razgradnjo kosti ob vsadku.

Žal so rezultati zdravljenja pri periimplantitisu  manj uspešni kot pri zdravljenju vnetja obzobnih tkiv.

Zgodnje odkrivanje vnetja zelo izboljša možnosti uspešnega zdravljenja.